水量评估

年度供水保证率

年度供水保证率达到95%以上。

应急备用水源地

建立重要城市应急备用水源地；备用水源能够满足特殊情况下一定时间内生活用水需求，并具有完备的接入自来水厂的供水配套设施。

水量调度管理

流域和区域调度中，应有优先满足饮用水供水要求的调度配置方案，确保相应保证率下取水工程正常运行的水量和水位；

制订特殊情况下的区域水资源配置和供水联合调度方案，建立特枯年或连续干旱年的供水安全储备

供水设施运行

供水设施完好，取水和输水工程运行安全；取水口处河势稳定；地下水水源地采补基本平衡，长期开采不产生明显的地质和生态环境问题。

水质评估

取水口水质达标

地表水饮用水水源地取水口能够按照《地表水环境质量标准》（GB3838）规定的基本项目和补充项目进行监测，每月至少监测2次，并且水质达到或优于《地表水环境质量标准》（GB3838）Ⅲ类标准；

地下水饮用水水源地能按照《地下水质量标准》（GB/T14848）水质监测指标进行监测，每月至少监测1次，并且供水水质达到或优于《地下水质量标准》（GB/T14848）Ⅲ类标准。

封闭管理及界标设立

一级保护区内有条件的地方应实行封闭管理；保护区边界设立明确的地理界标和明显的警示标志；取水口和取水设施周边设有明显的具有保护性功能的隔离防护设施。

入河排污口设置

在饮用水水源保护区内禁止设置排污口

一级保护区综合治理

饮用水水源地一级保护区内，没有与供水设施和保护水源无关的建设项目；没有从事网箱养殖、没有畜禽饲养场、旅游、游泳、垂钓或者其他可能污染饮用水水体的活动；

二级保护区综合治理

二级保护区内，无排放污染物的建设项目；从事网箱养殖、畜禽饲养场、旅游等活动的应按规定采取措施防止污染饮用水水体；

准保护区综合治理

准保护区内，没有对水体产生严重污染的建设项目，没有危险废物、生活垃圾堆放场所和处置场所。

含磷洗涤剂、农药和化肥等使用

保护区内采取禁止或限制使用含磷洗涤剂、农药、化肥以及限制种植养殖等措施；

交通设施管理

保护区范围内有公路、铁路通过的，交通设施应建设和完善桥面雨水收集处置设施与事故环境污染防治措施，在进入保护区之前应设立明显的警示标志。

植被覆盖率

一级保护区内适宜绿化的陆域，植被覆盖率应达到80%以上，二级保护区内适宜绿化的陆域植被覆盖率应逐步提高。

监控评估

视频监控

实现对饮用水水源地安全的全方位监控。管理部门建立自动在线监控设施，对饮用水水源地取水口及重要供水工程设施实现24小时自动视频监控。

巡查制度

建立巡查制度，饮用水水源一级保护区实行逐日巡查，二级保护区实行不定期巡查，做好巡查记录。

特定指标监测

地表水水源地按照《地表水环境质量标准》（GB3838）规定的特定项目，每年至少进行1次定期排查性监测；

湖库型饮用水水源地，还应按照《地表水资源质量评价技术规程》（SL395）规定的项目开展营养状况监测；

地下水饮用水水源地能按照《地下水监测规范》（SL183）有关规定，对水位和采补量进行定期监测。

水质水量在线监

测

取水口附近水域具有水质水量在线监测

信息监控系统

具备水量、水质、水位、流速等水文水资源监测信息采集、传输和分析处理能力，建立饮用水水源地水质水量安全监控信息系统；

应急监测能力

加强针对突发污染事件及藻华等水质异常现象的应急监测能力建设，具备预警和突发事件发生时，加密监测和增加监测项目的应急监测能力。

管理评估

保护区划分

完成饮用水水源保护区划分，报省级人民政府批准实施；

部门联动机制

建立水源地安全保障部门联动机制，实行资源共享和重大事项会商制度。

法规体系

制定饮用水水源地保护的相关法规、规章或办法，并经批准实施；

应急预案及演练

制定应对突发水污染事件、洪水和干旱等特殊条件下供水安全保障的应急预案；

每年至少开展一次应急演练，建立健全有效的预警机制；

建立应对突发事件的人员、物资储备机制和技术保障体系；

管理队伍

重要饮用水水源地的管理和保护应配备专职管理人员，落实工作经费；

加强技术人员培训，提高监测能力和水平。

资金保障

建立稳定的饮用水水源地保护资金投入机制

水量评估

年度供水保证率

14

年度供水保证率达到95%以上的，得14分

[湖库型水源地、河道型水源地]对于供水保证率达到95%以上的，提供年度来水量（包括调水水量）及设计枯水年来水量数据；对于供水保证率低于95%的，应说明原因和拟采取的措施等。

[地下水型水源地] 对于供水保证率达到95%以上的，提供年度供水量及可开采量数据；对于供水保证率低于95%的，应说明原因和拟采取的措施等。

年度供水保证率不能达到95%的，得0分

应急备用水源地建设

8

供水城市建立应急备用水源地，并能满足一定时间内生活用水需求，并且具有完善的接入自来水厂的供水配套设施的，得8分

已建立备用水源地的，提供备用水源地建设相关批复文件、设计规模、运行情况以及配套供水设施的相关设计文件、现场照片等材料；如供水储备或配套供水设施不完善的，应说明原因及主要影响，同时说明相关补救措施；对于尚未建设应急备用水源地的，应说明原因。

已建立应急备用水源地，但供水储备和供水配套设施有一项不完善的，得6分

已建立应急备用水源地，但供水储备和供水配套设施均不完善的，得3分

没有建立应急备用水源地的，得0分

水量调度管理

4

流域和区域供水调度中有优先满足饮用水供水要求，能确保相应保证率下取水工程正常运行所需水量和水位要求的，并且制订了特殊情况下的区域水资源配置和供水联合调度方案，并经批准实施的，得4分

流域和区域供水调度中有优先满足饮用水供水要求的，建立水量、水位双控制指标的，提供该调度配置方案；没有相关调度配置方案的，说明对实际供水是否产生不利影响等。已经编制特殊情况下的区域水资源配置和供水联合调度方案，并经批准实施的，提供该方案，说明供水安全储备情况；没有制订特殊情况下的区域水资源配置和供水联合调度方案的，应说明原因。

流域和区域供水调度中有优先满足饮用水供水要求，但没有制订特殊情况下的区域水资源配置和供水联合调度方案的，得2分

有特殊情况下区域水资源配置和供水联合调度方案，但流域区域供水调度中没有优先满足饮用水供水要求的，得1分

两者均没有的，得0分

供水设施运行

4

供水设施完好，取水和输水工程运行安全的，得4分

[湖库型水源地、河道型水源地]供水设施完好，取水和输水工程运行安全的，应说明主要供水设施的名称、地点、规模、建设及改扩建时间等信息，提供供水设施相关照片、检修记录等材料；取水设施、输水设施偶尔出现事故影响供水，经过抢修后能够安全运行的，应简要说明事故经过、影响、补救措施等；对于安全隐患较严重的，说明理由。

[地下水型水源地]供水设施完好，应说明主要供水设施的名称、地点、规模、建设及改扩建时间等信息；取水设施、输水设施偶尔出现事故影响供水，经过抢修后能够安全运行的，应简要说明事故经过、影响、补救措施等。

地下水采补基本平衡，提供5年系列的水位和取水量数据、图表等相关证明材料；轻度超采，提供超采率；地下水严重超采的，说明原因。

取水设施、输水设施偶尔出现事故影响供水，经过抢修后能够安全运行的，得2分

取水设施、输水设施经常出现生产事故，影响供水的，得0分

水质评估

取水口水质达标率

20

[湖库型水源地、河道型水源地]取水口水质全年达到或优于Ⅲ类标准的次数不小于80%的，监测频次达到每月至少2次，且监测项目达到《地表水环境质量标准》中规定的基本项目和补充项目的，得20分

[地下水型水源地] 取水口水质全年达到或优于Ⅲ类标准的次数不小于80%的，监测频次达到每月至少1次，且按照《地下水质量标准》（GB/T14848）中规定的监测项目开展监测的，得20分

[湖库型水源地、河道型水源地]应按年度提供每月水质监测报告，监测两次的取两次平均值，全年按频次法进行水质达标评价，达标次数不小于80%的为达标，否则为不达标。提供水质监测单位资质情况。

供水水质（基本项目和补充项目）低于《地表水环境质量标准》（GB3838）Ⅲ类标准的，应对水质不达标的原因进行分析，并就所采取的防治措施进行说明；未采取有效措施，供水水质未明显改善或存在继续恶化风险的，应说明原因。

[地下水型水源地] 应按年度提供每月水质监测报告，监测两次的取两次平均值，全年按频次法进行水质达标评价，达标次数不小于80%的为达标，否则为不达标。

对于背景情况影响水质，但满足水厂要求的，可以不参评。提供水质监测单位资质情况。

水质低于《地下水质量标准》（GB/T14848）Ⅲ类标准的，应分析原因，并就所采取的防治措施进行说明。

以上任一条件没有达到的，得0分

封闭管理及界标设立

4

[湖库型水源地]一级保护区实现全封闭管理，且界标、警示标示以及隔离防护设施完善的，得4分

[河道型水源地] 一级保护区取水口半径50米内进行全封闭管理，且界标、警示标示以及隔离防护设施完善的，得4分

[地下水型水源地] 一级保护区实现单井封闭管理，且界标、警示标示以及隔离防护设施完善的，得4分

[湖库型水源地、河道型水源地]提供应封闭管理和实际封闭管理公里数及工程合同、验收等材料；设立了边界地理界标、警示标示、隔离防护设施的，提供图片、照片、数量等信息；设有地理界标、警示标示及隔离保护设施，但不完善的，说明原因。未开展相关工作的，提供未来开展相关工作的计划、方案，说明未能开展相关工作的理由。

[地下水型水源地] 设立了边界地理界标、警示标示、隔离防护设施的，提供图片、照片、数量等信息；设有地理界标、警示标示及隔离保护设施，但不完善的，说明原因。未开展相关工作的，提供未来开展相关工作的计划、方案，说明未能开展相关工作的理由。

实现部分封闭或界标、警示标示以及隔离防护设施等不完善的，得2分

未开展相关工作的，得0分

入河排污口设置

3

一、二级保护区内没有入河排污口的，得3分

存在入河排污口的，提供建设项目和排污口的数量、类型、规模和图片等信息；清理效果不明显或者未采取清理措施的，应说明原因。

保护区内有入河排污口的，得0分

一级保护区综合治理

3

[湖库型水源地、河道型水源地]没有与供水设施和保护水源无关的建设项目，没有从事网箱养殖、畜禽养殖、旅游、游泳、垂钓或者其他可能污染饮用水水体的活动，水面没有树枝、垃圾等漂浮物的,得3分

[地下水型水源地] 没有与供水设施和保护水源无关的建设项目，没有垃圾堆放、旱厕、加油站或者其他可能污染饮用水水体的活动的，得3分

[湖库型水源地、河道型水源地]存在与供水设施和保护水源无关的建设项目的，应提供建设项目的数量、类型和规模等信息，说明理由和治理措施；

无网箱养殖、畜禽养殖、旅游等活动，提供相关禁止性文件或其他证明材料；存在上述活动的，说明理由和治理措施。[地下水型水源地] 存在与供水设施和保护水源无关的建设项目的，应提供建设项目的数量、类型和规模等信息，说明理由和治理措施。

存在上述可能污染饮用水水体活动的，应说明所采取的清理措施和效果，对于清理效果不明显，或者未采取清理措施的，应说明原因。

有上述建设项目或存在上述污染水体活动的，得0分

二级保护区综合治理

2

[湖库型水源地、河道型水源地]没有排放污染物的建设项目，从事网箱养殖、畜禽养殖、旅游等活动的按照规定采取了防止污染饮用水水体措施的，得2分

[地下水型水源地]没有严重污染的企业，没有城市垃圾、粪便和易溶、有毒有害废弃物堆放场和转运站，没有污水灌溉农田的，得2分

存在排放污染物的建设项目的，应提供建设项目和排污口的数量、类型和规模等信息，说明理由和治理措施；

无网箱养殖、畜禽养殖、旅游等活动，无固体废物贮存、堆放场所的，提供相关禁止性文件或其他证明材料；存在上述活动或场所的，提供活动或场所分布范围、类型和规模等信息，说明理由和拟治理措施。

有排放污染物的建设项目或上述活动场所，未按照规定采取了防止污染饮用水水体措施的，得0分

水质评估

准保护区综合治理

2

没有对水体产生严重污染的建设项目，没有危险废物、生活垃圾堆放场所和处置场所的，得2分

存在上述建设项目或场所的，应提供建筑物、活动分布范围、类型和规模等信息，说明所采取的清理措施和效果，清理效果不明显，或者未采取清理措施的，应说明原因。

存在上述情况的，得0分

含磷洗涤剂、农药和化肥等使用

2

[湖库型水源地、河道型水源地]保护区内采取禁止或限制使用含磷洗涤剂、农药、化肥以及限制种植养殖等措施的，得2分

[地下水型水源地]保护区内禁止利用透水层孔隙、裂隙、溶洞及废弃矿坑储存农药的，得2分

不存在使用含磷洗涤剂、农药和化肥情况的，提供相关禁止性文件或其他证明材料；存在上述活动的，说明理由和未来治理措施。

没有禁止或限制的，得0分

保护区交通设施管理

3

保护区无公路、铁路通过；若有公路、铁路通过，并已建设和完善桥面雨水收集处置设施与事故环境污染防治措施，并在进入保护区之前应设立明显的警示标志的，得3分

保护区无公路、铁路通过或若有铁路、公路通过，已建设和完善桥面雨水收集处置设施与事故环境污染防治措施，并且公路、铁路进入保护区之前设立有明显的警示标志或采取部分防护措施的，提供相关图片或其他证明材料；保护区有公路、铁路通过，但没采取相应防治措施的，应说明原因。

保护区有公路、铁路通过，但采取部分防治措施的，且有警示标志的，得2分

保护区有公路、铁路通过，但没采取相应防治措施的，得0分

保护区植被覆盖率

1

一级保护区内适宜绿化的陆域，植被覆盖率应达到80%以上，二级保护区内适宜绿化的陆域植被覆盖率逐步提高的，得1分

提供相关规划或文件，应说明保护区范围内的植被覆盖情况及植被分布情况；对于植被覆盖率不符合要求的，应说明近年所采取的绿化措施及效果。

保护区植被覆盖率不满足上述要求的，得0分

监控

评估

视频监控

2

建立自动在线监控设施，对饮用水水源地取水口及重要供水工程设施实现24小时自动视频监控的，得2分

已建立自动在线监控设施，应提供水源地监控体系具体情况，包括设备名称、运行状况、图片等；未建设自动在线监控设施的，应说明原因。

管理部门建立自动在线监控设施，但不能对取水口和重要供水工程实现24小时自动视频监控的，得1分

管理部门没有建立自动在线监控设施的，得0分

巡查制度

2

建立巡查制度，并且一级保护区实现逐日巡查，二级保护区实行不定期巡查，巡查记录完整的，得2分

建立巡查制度的，提供巡查制度文件和巡查记录；巡查制度未建立或者不完善的，应说明原因以及相关工作计划。

建有巡查制度，但一级保护区不能实现逐日巡查，巡查记录不完整的，得1分

没有建立巡查制度的，得0分。

特定指标监测

3

[湖库型水源地]按照《地表水环境质量标准》规定的特定项目每年至少进行1次排查性监测，并且按照《地表水资源质量评价技术规程》（SL395）规定项目开展营养状况监测的，得3分

[河道型水源地] 按照《地表水环境质量标准》规定的特定项目每年至少进行1次排查性监测的，得3分

[地下水型水源地] 能按照《地下水监测规范》（SL183）有关规定对水位、取水量等进行定期监测的，得3分

[湖库型水源地]开展排查性监测或营养状况监测的，说明监测项目、监测频次以及达标情况等内容；对于未按规定对特定项目开展排查性监测或营养状况监测的，或者监测结果不达标的，应说明原因，并提出改进措施和工作计划。

[河道型水源地] 开展排查性监测的，说明监测项目、监测频次以及达标情况等内容；对于未按规定对特定项目开展排查性监测的，或者监测结果不达标的，应说明原因，并提出改进措施和工作计划。

[地下水型水源地] 开展水位、取水量监测的，提供监测单位、项目、频次、结果等。

[湖库型水源地]开展排查性监测或营养状况监测其中一项的，得2分

没按上述要求开展监测的，得0分

在线监测

3

取水口附近水域具有水质水量在线监测的，得3分

取水口附近水域实现在线监测的，提供在线监测设施位置、运行情况，在线监测数据等材料。

取水口附近水域没有水质水量在线监测的，得0分

信息监控系统

2

建立水质水量安全监控系统，具备取水量、水质、水位等水文水资源监测信息采集、传输和分析处理能力的，得2分

具备水量、水质、水位等监测信息采集、传输和分析处理能力，建立水源地水质水量安全监控信息系统的，提供数据报送方式、频率、分析报告，系统开发的相关文件、合同、系统图片等

水质水量安全监控系统，具备上述1-2项能力的，得1分

没有建立饮用水水源地水质水量安全信息监控系统的，得0分

应急监测能力

3

具备预警和突发事件发生时，加密监测和增加监测项目的应急监测能力的，得3分

具备突发事件发生时，加密监测和增加监测项目的应急监测能力的，提供监测单位资质、能力及其他证明材料；对于应急监测体系不完善的，应说明原因，提供相关工作计划或方案。

具备预警和突发事件发生时，具备加密监测或增加监测项目能力之一的，得2分

应急监测能力难以满足应对突发性应急监测需要的，得0分

管理评估

保护区划分

3

完成保护区划分工作并报省级人民政府批准实施的，得3分

完成保护区划分并报省级人民政府批准实施的，提供相关批复文件；未进行保护区划分的，应说明原因。

未划分水源保护区的，得0分

部门联动机制

2

建立水源地安全保障部门联动机制，实行资源共享和重大事项会商制度的，得2分

水源所在地人民政府建立水源地安全保障部门联动机制，实行资源共享和重要事项会商制度的，应提供联动机制建立的相关文件，说明联席会议或会商会议制度。

未建立水源地部门联动机制的，得0分

法规体系

2

制定饮用水水源地保护的相关法规、规章或办法，并经批准实施的，得2分

制定了水源地保护相关法规、规章或办法，并经批准实施的，提供相关法规、规章或办法；没有开展相关工作的，说明情况。

没有制定饮用水水源地保护的相关法规、规章或办法的，得0分

应急预案及演练

3

制定应对突发水污染事件、洪水和干旱等特殊条件下供水安全保障的应急预案，每年至少开展一次应急演练，并建立人员、物资储备机制和技术保障体系，每具备一项得1分，共3分

制定应对突发性水污染事件、洪水和干旱等特殊条件供水安全保障应急预案，并经批准实施的，提供该预案；实行定期演练的，提供定期演练记录、照片等材料；建立人员、物资、技术保障体系的，提供该体系组成、物资储备场所、清单等。

应急预案、应急演练或应急储备都没有的，得0分

管理队伍

3

水源地的管理和保护配备专职管理人员，落实工作经费，加强管理和技术人员培训的，得3分

配备专职管理人员，落实工作经费，加强培训工作的，应说明专职管理人员具体人员和职责，提供工作预算和人员培训记录、培训证明；人员配备不到位，工作经费相对紧张，关键管理和技术岗位培训能够保证的，提供培训证明、培训记录；对于人员和工作经费缺失的，应说明原因及所采取的措施等。

人员配备不到位，工作经费相对紧张，关键管理和技术岗位培训能够保证的，得2分

人员和工作经费缺失严重，已经明显影响水源地管理工作效率，并且无明显改善趋势的，得0分

资金保障

2

建立稳定的饮用水水源地保护资金投入机制的，得2分

有稳定的资金投入机制的，提供资金投入机制类型、资金来源等材料；对于尚未形成稳定的资金投入机制的，应说明理由和改进计划。

未建立稳定的资金投入机制的，得0分

得分

≥90

80≤得分<90

60≤得分<80

<60

水源地名称：

水源地管理单位名称：                     联系人：     联系电话：     

水源地上级管理单位（部门）：             

水源地取水工程所在地：省市区（县）

取水口坐标：东经，北纬

设计年供水能力:亿立方米；供水人口:万人；年度供水量:亿立方米；

水量达标建设情况

指标分解细目

年度达标建设情况

是否达标

证明材料

年度供水保证率

应急备用水源地建设

水量调度管理

供水设施运行

水质达标建设情况

指标分解细目

是否达标

证明材料

水质保护

取水口水质达标

类水质

封闭管理及界标设立

（%已封闭）

区域

综合

整治

入河排污口设置

一级保护区综合治理

（有项目）

二级保护区综合治理

（有活动）

准保护区综合治理

（有活动）

含磷洗涤剂、农药和化肥等使用

保护区交通设施管理

保护区植被覆盖率

安全监控体系达标建设情况

指标分解细目

是否达标

证明材料

视频监控

巡查制度

特定指标监测

（对定期监测）

在线监测

信息监控系统

应急监测能力

指标分解细目

是否达标

证明材料

保护区划分

部门联动机制

法规体系

应急预案及演练

管理队伍

资金保障

其他

水量评估

年度供水保证率

14

应急备用水源地

8

水量调度管理

4

供水设施运行

4

小   计

30

水质评估

取水口水质达标

20

封闭管理及界标设立

4

入河排污口设置

3

一级保护区综合治理

3

二级保护区综合治理

2

准保护区综合治理

2

含磷洗涤剂、

农药和化肥等使用

2

交通设施管理

3

植被覆盖率

1

小   计

40

监控评估

视频监控

2

巡察制度

2

特定指标监测

3

水质水量在线监测

3

信息监控系统

2

应急监测能力

3

小   计

15

管理评估

保护区划分

3

部门联动机制

2

法规体系

2

应急预案及演练

3

管理队伍

3

资金保障

2

小  计

15

评 估 总 分